B超引导下肾穿刺引流二期经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾临床观察

作者：屠民琦; 李俊宏; 傅旭辰; 王曦龙; 章俊; 王文章; 施国伟^*

来源：中华医学杂志, 2019, (38).

• 脓肾,B超引导
• 肾穿刺引流
• 泌尿系结石

目的 探讨B超引导下肾穿刺引流,二期经皮肾镜取石术(PCNL)治疗结石性脓肾的疗效。方法 收集2014年1月至2018年4月复旦大学附属第五人民医院泌尿外科收治的28例输尿管上段、肾结石伴有脓肾的患者,所有患者均一期在B超引导下行肾穿刺引流脓液,待炎症控制、临床情况好转后二期行PCNL治疗,术中常规留置输尿管内支架引流及肾造瘘管,观察手术的效果及并发症。结果 28例均穿刺成功,解除梗阻,炎症得到控制。二期PCNL手术顺利,术后复查无明显结石残留,未出现严重全身炎症反应综合征、严重出血等并发症。随访3～12个月,患肾功能得到不同程度恢复,无肾功能衰竭而行肾切除患者。结论 早期诊断结石合并脓肾是治疗成功的关键,积极有效的B超引导下肾穿刺引流,引流脓液,解除尿路梗阻,可以提高二期PCNL碎石的安全性,对结石性脓肾治疗有重要意义。

• 单位
  复旦大学; 上海市第五人民医院