弯角与单侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

作者：王继; 夏子茗^*; 薛鸿; 唐成

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(02): 103-110.

• 椎体压缩骨折
• 骨质疏松
• 弯角穿刺
• 单侧穿刺
• 骨水泥渗漏
• 疗效

目的 探讨弯角与单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的影响。方法 回顾性分析2019年2月—2021年8月柳州市中医医院脊柱骨科收治OVCF患者150例，男性46例，女性104例；年龄51～82岁，平均66.0岁；骨折至手术时间(2.2±0.7)d;伤椎分布：T716例，T816例，T926例，T1254例，L123例，L215例；骨密度T值-(2.84±0.26);致伤原因：重物砸伤59例，摔倒伤73例，其他18例。根据手术方式不同分为弯角PVP组(弯角组，77例)和单侧PVP组(单侧组，73例),比较两组患者围术期指标及术前，术后3、6个月视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index, ODI)、Cobb角及术后骨水泥分布情况，比较两组患者术后6个月内并发症的发生率。根据是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组和未渗漏组，采用单因素及多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素。结果 弯角组手术时间、术后住院时间短于单侧组[(32.1±2.5)min vs.(39.8±2.8)min、(1.7±0.5)d vs.(2.6±1.0)d,P<0.05],术中透视次数少于单侧组[(10.3±1.5)次vs.(15.8±1.7)次，P<0.05]。术后3、6个月弯角组和单侧组VAS [(3.5±0.7)分vs.(3.7±0.8)分、(1.8±0.4)分vs.(1.8±0.5)分]及ODI[(15.1±2.0)分vs.(15.3±2.1)分、(11.0±2.2)分vs.(11.4±2.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月弯角组Cobb角小于单侧组[(8.1±1.5)°vs.(10.2±1.7)°、(8.0±1.3)°vs.(9.8±1.6)°,P<0.05];弯角组骨水泥分布合理率高于单侧组(94.8%vs.80.8%,P<0.05)。弯角组骨水泥渗漏率低于单侧组(3.9%vs.15.1%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：骨皮质破损(OR=1.748,95%CI=1.104～2.766)、骨水泥注入量≥3.67mL(OR=1.937,95%CI=1.218～3.079)、单侧PVP(OR=1.805,95%CI=1.157～2.818)是骨水泥渗漏的影响因素(P<0.05)。结论 与单侧PVP比较，弯角PVP治疗OVCF具有术中透视次数少、手术时间短、术后恢复快、能更好地改善Cobb角及有效降低骨水泥渗漏率等优势，临床应用前景较好。

• 单位
  柳州市中医医院