医保DRG特病单议病例特征分析及政策优化研究

作者：彭美华; 唐超雪; 吴婧文; 余丽君; 许斯略; 周小林; 杨松; 李锦渊^*

来源：卫生经济研究, 2023, 40(05): 51-54.

DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2023.05.005

• DRG
• 特病单议
• 病例特征
• 住院费用

目的：分析特病单议病例特征，为医院适应DRG改革及完善特病单议政策提供建议。方法：采集样本城市65家医院2020年DRG特病单议病例5 257例，采用非参数检验方法分析病例特征及费用结构。结果：耗材费用、医疗机构等级、患者年龄、住院天数、入院情况、有无手术操作、其他诊断个数等是导致住院费用过高的重要因素，特病单议政策有利于保护急症、重症、老龄、慢性病等患者权益，可弥补DRG付费的内生缺陷。结论：完善特病单议政策，健全申诉沟通机制，避免费用掩盖技术创新，扩围集采和国谈的药耗品类，加快价格改革，落实合理补偿。

• 单位
  成都中医药大学