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摘要
目的：探讨计算机X线断层扫描（CT）检查诊断食管癌术后吻合口瘘的应用价值。方法：回顾性选取我院收治的100例疑似食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料作为研究对象，时间为2015年1月至2021年11月。所有疑似患者均行胸部CT、上消化道造影检查，以临床检查为金标准。记录并比较胸部CT、上消化道造影检查对吻合口瘘的检出情况，胸部CT诊断吻合口瘘与无吻合口瘘的影像学特征及胸部CT、上消化道造影检查的诊断效能（特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）。结果：100例疑似食管癌术后吻合口瘘患者经临床检查后，确诊为吻合口瘘73例，无吻合口瘘27例；经胸部CT检查后，确诊为吻合口瘘82例，无吻合口瘘18例，其中仅有69例为真实吻合口瘘患者；经上消化道造影检查后，确诊为吻合口瘘59例，无吻合口瘘41例，其中仅有57例为真实吻合口瘘患者。CT检查显示，吻合口瘘与无吻合口瘘患者在对比剂外漏、瘘口显示、纵隔气、积聚集征象方面差异有统计学意义；吻合口瘘患者纵隔内单纯积气最大径平均值大于无吻合口瘘患者，差异有统计学意义（P<0.05）；吻合口瘘与无吻合口瘘患者在胸腔气、积聚集、胸腔单纯积液、颈前、胸壁积气征象方面差异无统计学差异（P>0.05）。与上消化道造影检查相比，胸部CT检查诊断吻合口瘘的特异度较低、灵敏度较高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两种检查方式的准确度、阴性预测值、阳性预测值无统计学意义（P>0.05）。结论：对比剂外漏、瘘口显示、纵隔气、积聚集均为CT诊断食管癌术后吻合口瘘较特异的影像征象，食管癌术后吻合口瘘患者行胸部CT诊断具有高灵敏度、低特异度，故而其适用于怀疑吻合口瘘而不宜行上消化道造影者。
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