不同CD4+T淋巴细胞水平的HIV感染者乙型肝炎疫苗免疫效果及持久性研究

作者：冯永亮; 常越; 石璟; 蓝光华; 鲁鸿燕; 向绍密; 王富珍; 王素萍^*

来源：中华流行病学杂志, 2021, 42(09).

• 艾滋病病毒
• 乙型肝炎疫苗
• CD4+T淋巴细胞
• 免疫原性
• 持久性

目的分析HIV 感染者CD4+T淋巴细胞(CD4)水平对乙肝疫苗免疫应答的影响, 探讨不同CD4水平的HIV感染者乙肝疫苗免疫效果及其持久性, 为优化HIV感染者乙肝疫苗免疫策略提供理论支持。方法以2014年广西壮族自治区CDC和宁明县CDC管理的参加0-1-6月20 μg和60 μg乙肝疫苗接种随机对照试验的182名HIV感染者为研究对象, 在首针接种后6个月和全程接种后1个月、6个月、1年和3年时, 采集研究对象静脉血5 ml, 并采用化学发光微粒子免疫分析方法定量检测乙肝表面抗体(抗-HBs)。本研究在既往研究基础上, 着重分析不同CD4水平下乙肝疫苗接种后的免疫效果及持久性。结果 CD4<350个/μl的HIV感染者乙肝疫苗全程接种后1个月时, 抗-HBs几何平均浓度(GMC)为442.50 mIU/ml, 抗-HBs阳性率为71.05%(27/38), 强阳性率为44.74%(17/38), 明显低于CD4≥350个/μl者[583.90 mIU/ml、92.13%(117/127)和77.95%(99/127)](P<0.05);多因素分析结果显示, 控制混杂因素后, CD4<350个/μl者乙肝疫苗抗-HBs阳性的概率是CD4≥350个/μl者的0.14倍(95%CI:0.03～0.62), CD4水平较低是乙肝疫苗无应答的危险因素。全程接种后6个月到3年时, CD4<350 个/μl者抗-HBs GMC(195.00～27.55 mIU/ml比300.10～45.81 mIU/ml)、阳性率(56.67%～36.67%比78.57%～51.58%)和强阳性率(33.33%～6.67% 比44.64%～15.79%)不同程度下降, 且均低于CD4≥350个/μl者。结论 CD4<350个/μl的HIV感染者乙肝疫苗无应答风险高, 免疫持久性较差, 应定期监测HIV感染者抗-HBs水平, 并特别关注CD4<350个/μl者, 抗-HBs阴性时应尽早全程及加强接种乙肝疫苗。

• 单位
  中国疾病预防控制中心; 山西医科大学; 广西壮族自治区疾病预防控制中心; 公共卫生学院