DRG支付下甲状腺大手术患者住院费用影响因素研究

作者：伍渊麟; 甘岚澜; 向贵圆; 鲜秋婉; 陈世耕; 刘耀^*

来源：卫生软科学, 2023, 37(08): 72-76.

• 疾病诊断相关分组
• 甲状腺大手术
• 住院费用
• 影响因素

[目的]探讨某院甲状腺大手术患者住院费用的影响因素，为疾病诊断相关分组(DRG)细化分组和住院费用控制提供参考。[方法]根据医院2022年1-10月医保DRG系统的分组结果，收集乳腺甲状腺外科甲状腺大手术患者住院病例的病案首页信息，采用描述性统计分析患者住院时间、住院费用及费用构成差异；使用单因素分析患者住院费用的相关影响因素；运用结构方程验证各影响因素与住院费用的相关性。[结果]本研究共纳入643名患者，平均住院日为7 d,平均住院费用为19,009.57元。以重庆市DRG支付中甲状腺大手术的支付标准为参考，该院乳腺甲状腺外科甲状腺大手术超支病例组患者医疗资源消耗高于正常病例组(P<0.05),显著影响患者的住院费用；单因素分析显示，甲状腺大手术患者住院费用与患者住院时间、手术部位、其他诊断数量、其他手术数量、是否使用机器人辅助操作有关；结构方程显示，住院费用的主要影响因素为是否使用机器人辅助操作，其他影响因素从大到小依次为：其他手术数量、手术部位、住院时间和其他诊断数量。[结论]在DRG支付方式下，甲状腺大手术可参考住院费用的相关影响因素结果，将患者是否使用机器人辅助操作纳入分组标准；同时，积极探索甲状腺大手术的诊疗路径和管理模式，并针对甲状腺疾病患者实施个性化精准健康管理，有利于减少患者住院费用。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学