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摘要
目的探讨不同营养支持方法对肝细胞癌(HCC)肝部分切除术后的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的379例HCC肝部分切除术后患者,按营养支持方法分为术后早期肠内营养支持(EEN)+肠外营养支持(PN)组和全胃肠外营养支持(TPN)组。其中EEN+PN组142例,术后连续4 d使用EEN联合PN; TPN组237例,术后连续4 d使用TPN。EEN+PN组和TPN组再分为2个亚组,即中央型HCC(cl-HCC)亚组和周围型HCC(nclHCC)亚组。分析不同营养支持方法对EEN+PN组和TPN组及其亚组患者的疗效。结果 EEN+PN组和TPN组及其亚组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤大小、术中出血量、术后并发症发生率和术后感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第7天,EEN+PN组和TPN组患者的门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(41.6±2.0)IU/L和(50.4±3.2)IU/L,碱性磷酸酶(ALP)分别为(80.8±2.4)IU/L和(90.2±2.3)IU/L,总胆红素(TBIL)分别为(15.8±0.7)μmol/L和(19.1±0.7)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第7天,EEN+PN组和TPN组中cl-HCC亚组患者的AST分别为(39.6±2.6)IU/L和(61.0±7.0)IU/L,TBIL分别为(14.4±0.9)μmol/L和(20.7±1.3)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第7天,EEN+PN组和TPN组中ncl-HCC亚组患者的ALP分别为(79.3±3.0)IU/L和(89.9±3.1)IU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。EEN+PN组和TPN组患者的总住院时间分别为(15.8±0.4)d和(17.1±0.4)d,,术后住院时间分别为(8.6±0.2)d和(10.1±0.3)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EEN+PN组和TPN组中ncl-HCC亚组患者的总住院时间分别为(15.1±0.5)d和(16.6±0.3)d,术后总住院时间分别为(8.4±0.2)d和(9.5±0.2)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EEN+PN组和TPN组中cl-HCC亚组患者的术后住院时间分别为(8.7±0.2)d和(11.0±0.8) d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EEN+PN组和TPN组患者的术后住院费用分别为(20 855.0±549.8)元和(23 373.0±715.5)元,差异有统计学意义(P<0.05);EEN+PN组和TPN组中cl-HCC亚组患者的术后住院费用分别为(21 012.0±748.5)元和(24 697.0±1409.0)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EEN+PN有利于肝部分切除术后HCC患者的肝功能恢复,缩短术后住院时间,减少术后住院费用。
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单位中国医学科学院北京协和医学院
