初探非高危急性肺血栓栓塞症合并低氧血症的适宜治疗

作者：余倩; 黄支隆; 张金兰; 刘维佳

来源：现代医学与健康研究电子杂志, 2022, 6(06): 104-107.

• 非高危急性肺血栓栓塞症
• 低氧血症
• 氧合指数
• 溶栓指征
• 补救溶栓治疗

目的 探讨非高危组急性肺血栓栓塞症(APE)患者发生低氧血症与疾病严重程度的关系及合并不同程度低氧血症的适宜治疗手段。方法 根据氧合指数将129例非高危组APE患者分为低氧血症组与非低氧血症组，并对合并低氧血症的APE患者，按治疗方法、氧合指数大小、危险分层方法分别进一步分组，回顾性分析各指标及治疗方法在不同分组中的统计学意义。结果 合并低氧血症的APE患者氧合指数(PaO2/FiO2)、D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)、肺栓塞严重指数(PESI)高于非低氧血症组。轻、中、重度低氧组中肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、PESI、D-D、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP、C反应蛋白(CRP)随低氧血症程度的加重逐渐升高，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)逐渐降低，各指标在重度与轻度低氧血症组间比较均有统计学意义(P <0.05)。P(A-a)O2、PESI、D-D、cTnI、BNP、CRP随危险程度加重在低危组、中低危组、中高危组中逐渐升高，各指标在低危组与中高危组间比较均有统计学意义(P <0.05)。结论 低氧血症与疾病的严重程度相关。不合并低氧血症的非高危组APE适宜抗凝治疗；PaO2/FiO2≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)可能是非高危组APE溶栓治疗的指征；PaO2/FiO2≤200 mmHg的非高危组APE患者，需密切观察病情变化，做好补救溶栓治疗准备。

• 单位
  贵州省人民医院