左乙拉西坦单药治疗对偏头痛患者脑内神经递质的作用机制

作者：仇晨峰; 吴伟林; 冯学问; 王琳琳

来源：中国现代应用药学, 2021, 38(14): 1734-1738.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2021.14.013

• 左乙拉西坦
• 丙戊酸钠
• 偏头痛
• γ-氨基丁酸
• 单胺类神经递质

目的探讨左乙拉西坦单药治疗对偏头痛患者脑内神经递质的作用机制。方法选取2017年6月—2019年12月温岭市第一人民医院神经内科收治住院治疗的偏头痛患者157例,按照随机数字表法分为丙戊酸钠组(n=64)和左乙拉西坦组(n=93),分别给予丙戊酸钠和左乙拉西坦口服治疗。比较2组患者偏头痛发作频率、持续时间、偏头痛程度,偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine Disability Assessment,MIDAS)评分,血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平。以年龄±3岁匹配同期于医院进行体检后合格的健康人群作为对照组。磁共振波谱检查测定患者和健康人群前扣带回和后扣带回γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)含量。结果与治疗前比较,丙戊酸钠组和左乙拉西坦组患者治疗1,2,3个月偏头痛发作频率显著降低,持续时间显著缩短,视觉模拟量表评分显著降低,且左乙拉西坦组效果优于丙戊酸钠组(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗3个月MIDAS评分显著降低,且左乙拉西坦组效果优于丙戊酸钠组(P<0.05);与对照组比较,2组患者治疗前前扣带回和后扣带回GABA含量明显升高,丙戊酸钠组治疗3个月前扣带回和后扣带回GABA含量显著升高(P<0.05);与治疗前比较,丙戊酸钠组治疗3个月前扣带回和后扣带回GABA含量显著升高,左乙拉西坦组治疗3个月后扣带回GABA含量显著降低(P<0.05);治疗3个月左乙拉西坦组前扣带回和后扣带回GABA含量显著低于丙戊酸钠组(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗1,2,3个月血清5-HT、DA和NE水平显著升高,且左乙拉西坦组效果优于丙戊酸钠组(P<0.05)。结论左乙拉西坦单药治疗偏头痛疗效确切,与传统抗癫痫药物比较,其机制可能并不是增加脑内GABA含量,而是通过增加血清单胺类神经递质分泌,但GABA有可能成为预测左乙拉西坦治疗偏头痛效果的指标。

• 单位
  温岭市第一人民医院; 神经内科