组织学绒毛膜羊膜炎及其分期与胎龄<34周早产儿结局关系的研究

作者：陈秋霞^*; 汪洪林; **静; 黄赞怡; 赵振东

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(04): 90-95.

• 组织学绒毛膜羊膜炎
• 早产儿
• 感染
• 不良结局

目的 探究组织学绒毛膜羊膜炎(histology chorioamnitis, HCA)及其不同分期与<34周早产儿不良结局的关系及相关性。方法 回顾性选取2019年6月至2021年8月海南省妇女儿童医学中心收治的128例胎龄<34周早产儿及其母亲的临床资料，根据胎盘病理结果分为HCA阳性(+)组和HCA阴性(-)组；根据HCA分期标准分为HCA早期组、中期组、晚期组和非HCA组。对比HCA(+)组和HCA(-)组早产儿及母亲临床资料以及不同亚组间感染指标和不良结局发生情况，探究HCA分期与不良结局的相关性。结果 HCA(+)组胎膜早破率(65.5%)、孕妇产前抗生素使用率(67.8%)高于HCA(-)组(31.2%、36.6%),HCA(+)组早产儿胎龄[(31.5±2.2)周]、出生体重[(1.5±0.6)kg]低于HCA(-)组[(32.4±1.8)周、(1.7±0.3)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。HCA组早产儿出生后1天白细胞(white blood cells, WBC)、降钙素原(procalcitonin, PCT)水平及中性粒细胞百分比较非HCA组明显升高，且随着HCA分期增高PCT及中性粒细胞百分比逐渐升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。HCA组早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)总发生率低于非HCA组，坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn, NEC)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)、早发型败血症(early-onset sepsis, EOS)、脑室周围白质软化(Periventricular leukomalacia, PVL)总发生率高于非HCA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。HCA分期与RDS严重程度呈负相关(r=-0.290,P<0.05),与PVL严重程度呈正相关(r=0.473,P<0.05),与BPD严重程度未见明显相关性(r=0.102,P>0.05)。结论 存在HCA的<34周早产儿随着胎盘炎症浸润程度越深，其出生后炎症程度加重；HCA降低了早产儿RDS发生率，增加了BPD、EOS、PVL发生率，且与RDS、PVL严重程度存在相关性；HCA对早产儿坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症及死亡等不良结局的发生无显著影响。

• 单位
  海南省妇女儿童医学中心