肝纤维化患者无创诊断模型建立与诊断价值评估

作者：廉晓晓; 钤培国; 郭晓霞

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2017, 26(10): 1165-1169.

• 肝纤维化
• Fibroscan
• 血清学指标
• 无创诊断模型

目的评估肝脏瞬时弹性成像技术Fibro Scan与多参数模型在不同病因所致肝纤维化中应用价值,并期望得出特异性与敏感性较高的模型参数,分析不同无创诊断模型在肝纤维化中的评估价值。方法选取2013年10月-2015年10月就诊于山西省中医院确诊为肝纤维化患者294例,其中慢性乙型肝炎肝纤维化171例,慢性丙型肝炎肝纤维化46例,酒精性肝炎肝纤维化35例,自身免疫性肝炎肝纤维化42例。用Fibro Scan检测肝脏硬度值(LSM);并测定血清学相关指标。采用SPSS 21.0统计学软件进行分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断四种慢性肝病肝纤维化的准确性。结果 LSM值、Frons指数、RPR、APRI评分、Fib-4指数两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎肝硬化AUROC均≥0.75,丙型肝炎肝硬化组AUROC均≥0.80,差异无统计学意义(P>0.05);酒精性肝炎肝硬化组除APRI模型外,余AUROC均≥0.95;自身免疫性肝炎肝硬化组LSM的AUROC=0.85,高于其他诊断模型,敏感性(Se)和特异性(Sp)也分别达到了0.74和0.91。结论 LSM值、Frons指数、RPR、APRI评分、Fib-4指数是简单、有效的无创肝纤维化评价指标,在肝纤维化程度的诊断效能上不受病因学的影响,可广泛应用于各种肝纤维化诊断,在酒精性肝纤维化的诊断上尤为突出。

• 单位
  山西中医药大学; 山西省中医院