经颈静脉肝内门体静脉分流术相关血管解剖的CTA表现

作者：桑节峰; 曹俊杰; 周大勇^*; 黄剑; 黄献琛; 沈利明; 沈钧康

来源：临床放射学杂志, 2018, 37(12): 2010-2014.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2018.12.015

• CT血管造影
• 经颈静脉肝内门体静脉分流术
• 肝硬化
• 血管解剖

目的探讨肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管解剖的CT血管造影(CTA)表现。方法回顾性分析上腹部CT增强扫描并符合入组标准者共64例,分为正常组(n=27)和肝硬化组(n=37)。采集原始图像进行图像后处理,观察肝内外门静脉分支和肝静脉分支的分型,测量肝静脉与下腔静脉夹角、肝静脉间夹角、肝外门静脉与肝实质接触面接触比例,以及肝外门静脉及其分支的长度、直径和夹角等。结果 64例中,肝静脉Ⅰ型占67. 1%,Ⅱ型32. 9%;肝硬化组肝右静脉与下腔静脉夹角和肝左静脉与下腔静脉夹角较正常组明显增大[(64. 6±8. 5)°vs (42. 8±8. 2)°,(69. 7±9. 7)°vs (55. 6±6. 3)°; P均<0. 01],肝中静脉与肝左静脉夹角较正常组明显增大[(64. 6±15. 4)°vs (55. 8±17. 0)°; P=0. 035];肝硬化组门静脉主干长度、门静脉主干直径较正常组有所增加[(56. 0±12. 0)mm vs (46. 5±7. 6)mm,(16. 6±4. 2)mm vs (14. 0±2. 4)mm; P均<0. 01];肝硬化组门静脉左支与肝脏紧密接触面比例较正常组减小[(33. 5±9. 4)%vs (42. 8±21. 1)%; P=0. 03],但门静脉左支顶部与肝组织仍紧密连接。结论肝硬化时,肝静脉、门静脉位置和形态均发生明显改变,CTA术前准确评估为设计手术方案提供基础。

• 单位
  苏州市立医院; 南京医科大学; 苏州大学附属第二医院