常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响

作者：张杉杉; 赵连礼; 何泱; 许蕾; 钱泓洁; 郭凯; 王淑敏; 顾雪明; 汤正义^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(01): 11-16.

• 糖尿病足溃疡
• 细菌感染
• 创面愈合
• 截肢

目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡(DFU)患者病情特点, 探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。方法从1 025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例, 选取感染最多见的5个菌种, 以菌种分组, 进行病情分析和观察3个月随访结果, 根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局, 分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌, 占720例培养阳性的405例;入院时各组别相应临床指标基本无差别, 但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1～2级病变比例分别为55.0%、71.1%, 轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%, 变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3～5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%;粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%;变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%, 截肢比例均在40%以上(均P<0.05);心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C>9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素(均P<0.05)。结论不同细菌感染的DFU病情有一定的差别, 变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重, 短期预后相对较差。

• 单位
  胜利油田中心医院