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摘要
目的:探讨HBV基因基本核心启动子区1762/1764双突变对肝细胞肝癌术后复发或转移的影响。方法:按队列研究设计方案,对211例HCC术后病例行两年随访,收集患者一般资料、病史、体征、生化和影像检查、HBV病毒学指标等结果,提取血清,利用巢式PCR法扩增HBV BCP区和S区,双向测序,确定HBV基因型及1762/1764位点,Log-Rank法单因素分析1762/1764双突变及相关因素对HCC术后复发或转移的影响,单因素分析显示有统计差异的指标进行多因素COX回归分析。结果:共187例患者进行有效随访,119例于术后2年内出现HCC复发或转移,单因素分析显示,与HCC术后复或转移相关因素有初始肿瘤大小、肿瘤包膜和门脉癌栓存在与否、γ-谷氨酰转移酶、HBV DNA水平和BCP区双突变,BCP双突变阳性组术后复发转移中位时间为9个月(95%CI:7.922-10.078),COX回归分析显示初始肿瘤大小、肿瘤包膜和BCP区双突变与肿瘤术后复发和转移独立相关[OR(95%CI),P分别为25.946(2.819-57.149),0.007;8.741(1.896-21.218),0.033和27.966(8.167-58.132),0.003]。结论:HBV BCP区1762/1764双突变阳性、初始肿瘤较大及肿瘤无包膜可以预测乙肝相关HCC术后复发转移率增高,且复发转移时间较早。
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