胸主动脉腔内支架修复后再发A型夹层的手术治疗

作者：张良; 常谦; 于存涛; 孙晓刚

来源：中华胸心血管外科杂志, 2015, 31(9): 537-540.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2015.09.007

• 主动脉,胸
• 腔内治疗
• 逆撕主动脉夹层

目的 总结胸主动脉腔内修复术后再发主动脉A型夹层的原因及外科治疗效果.方法 2009年3月至2014年3月,17例患者行胸主动脉支架术后发生A型夹层.男13例,女4例;平均年龄53岁.原发疾病为主动脉B型夹层13例,真性动脉瘤及主动脉溃疡各2例.患者均接受主动脉根部/升主动脉、全弓替换加象鼻支架置人术.出院患者均经门诊复查和电话随访.结果 再发A型夹层时间距首次手术平均250天,其中5例于初次手术后住院期间发现,12例门诊随访时发现.12例A型夹层原发破口位于原支架近端金属裸支架区,2例靠近裸支架并伴有内膜划痕损伤,3例破口位于升主动脉伴升主动脉及窦扩张.术后早期1例死亡.术后随访(35±21)个月,5年生存率87.5％,5年免再手术率85.7％.结论 胸主动脉支架术后再发A型夹层与近端金属裸支架明显相关,采用全弓替换加象鼻支架术治疗再发A型夹层早、中期效果良好.

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 北京协和医学院; 心血管疾病国家重点实验室