慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者血浆C3、C4、PCT、免疫球蛋白水平的变化及易感因素分析

作者：于菲; 侯玮^*; 孙娟; 帖怡凡

来源：海南医学, 2022, 33(19): 2452-2455.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺部感染
• 补体
• 炎症因子
• 免疫球蛋白
• 易感因素

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血浆补体(C3、C4)、降钙素原(PCT)及免疫球蛋白水平，并分析COPD患者合并肺部感染的易感因素。方法 回顾性分析2021年3月至2021年9月期间于陕西省核工业二一五医院呼吸内科就诊的88例COPD患者的临床资料，根据是否合并肺部感染情况将其分为感染组38例和未感染组50例。比较两组患者的基线资料和血浆C3、C4、炎症因子[PCT、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能[免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)]水平，并采用多因素Logistic回归方程分析COPD合并肺部感染的危险因素。结果 两组患者的性别、年龄、肺功能分级、高血压合并情况、机械通气情况等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组患者的糖尿病合并情况、吸烟、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间等基线资料比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；感染组患者的血浆C3、C4及血清PCT、CRP水平分别为(1.24±0.17) g/L、(0.34±0.13) g/L、(1.62±0.41)μg/L、(72.95±13.20) mg/L，明显高于未感染组的(0.88±0.15) g/L、(0.23±0.08) g/L、(0.37±0.11)μg/L、(34.02±5.46) mg/L，而IgA、IgG、IgM水平分别为(0.81±0.27) g/L、(8.23±2.05) g/L、(1.08±0.19) g/L，明显低于未感染组的(1.20±0.42) g/L、(9.36±2.31) g/L、(1.24±0.17) g/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归方程分析结果显示，C3>1.05 g/L、C4>0.28 g/L、PCT>1.02μg/L、IgA<0.97 g/L、合并糖尿病、抗生素使用时间≥2周、糖皮质激素使用时间≥1周均为COPD患者合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD患者合并肺部感染后可出现血浆补体、炎症因子水平及免疫功能的显著变化，且此类患者并发肺部感染的危险因素较多，临床需重点监测易感群体，做好肺部感染预防工作。

• 单位
  宝鸡市中心医院; 陕西省核工业二一五医院