超声心动图评估经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的近中期疗效

作者：陶世鑫; 宋宏宁; 曹省; 胡波; 杨远婷; 周青; 陈金玲^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2023, 44(11): 1395-1403.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2023.0328

• 经导管主动脉瓣置换术
• 主动脉瓣反流
• 超声心动图
• 二维斑点追踪成像
• 疗效

目的：评估经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流(AR)的近中期疗效。方法：纳入经股动脉TAVR治疗的单纯AR患者27例，记录基线资料及手术资料，并应用经胸超声心动图(TTE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术随访1年。结果：(1)患者按瓣膜学术研究联盟标准-3(VARC-3)定义的器械成功率为51.9%,19例患者完成随访，期间未出现严重并发症；(2)与术前相比，左室舒张及收缩末期内径(LVEDD/LVESD)、左室舒张及收缩末期容积指数(LVEDVI/LVESVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、左房内径及容积指数(LAD/LAVI)表现为总体降低趋势，左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(FS)、二尖瓣环侧壁舒张早期峰值运动速度(e’)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)表现为短暂降低后再逐步改善，左室整体纵向应变(LVGLS)表现为短暂保持不变后再逐步改善，三尖瓣反流峰值流速、肺动脉收缩压(PASP)表现为降低趋势；(3)与术前相比，主动脉瓣有效瓣口面积(EOA)术后各时间节点均显著减小(均P<0.05)，二尖瓣口峰值流速(MV-Vmax)及二尖瓣口平均跨瓣压差(MV-PGmean)术后各时间节点均显著增高(均P<0.05)，但EOA、MV-Vmax、MV-PGmean术后各时间节点之间差异均无统计学意义；(4)术后继发性二尖瓣反流较术前有改善趋势；(5)术中是否行“瓣中瓣”置入以及术后院内是否行永久性起搏器置入对术后1年疗效的差异无统计学意义。结论：经股动脉TAVR治疗单纯AR患者具有较好的近中期疗效，TTE及2D-STI技术具有重要随访价值。

• 单位
  武汉大学人民医院