前列腺偶发癌根治性前列腺切除术后的疗效随访

作者：高超; 杨文增; 崔振宇; 郭景阳; 宋士超

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(09): 702-706.

• 前列腺肿瘤
• 偶发癌
• 根治性前列腺切除术
• 生化复发

目的探讨良性前列腺增生(BPH)术后发现前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPCa)患者接受根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后的长期疗效,分析IPCa患者行BPH手术后前列腺癌残留及RP术后生化复发的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2016年10月我院收治的45例IPCa患者的临床病理及随访资料,患者均为BPH术后病理诊断为前列腺癌并接受RP。包括年龄、BPH术前及术后的PSA、前列腺体积、BPH术后前列腺癌T分期(T1a、T1b)及Gleason评分、RP术后前列腺癌T分期(PT0、PT2、PT3)及Gleason评分、生化复发情况。通过Logistic多元回归分析与BPH术后前列腺癌残留相关的因素,应用Cox回归分析RP术后生化复发的危险因素。结果 45例患者中T1a期21例,T1b期24例,其中7例(15.6%)BPH术后无前列腺癌残留,即为pT0期。logistic回归多因素分析结果显示,BPH术前PSA(RR=2.58,95%CI 1.27～5.42,P=0.04)、BPH术后PSA(RR=4.26,95%CI 2.57～7.64,P=0.01)及BPH术后Gleason评分(RR=3.98,95%CI1.85～5.77,P=0.02)是显著影响BPH术后前列腺癌残留的相关因素。术后随访5～44个月,平均54个月。5年和10年的总体无生化复发生存率分别为95.6%和86.7%。多因素Cox回归分析结果显示BPH术后PSA(RR=4.79,95%CI 2.57～7.64,P=0.02)及BPH术后Gleason评分(RR=2.01,95%CI 1.74～5.21=0.04)是RP术后生化复发的独立危险因素。而BPH术后T分期(T1a、T1b)与BPH术后前列腺癌残留及RP术后生化复发无明显相关性(均P>0.05)。结论 BPH术后发现IPCa的患者接受RP可获得良好的长期肿瘤控制效果,BPH术前PSA、BPH术后PSA及BPH术后Gleason评分是显著影响BPH术后前列腺癌残留的相关因素,而BPH术后PSA和RP术后Gleason评分是影响RP术后生化复发的独立危险因素。

• 单位
  河北大学附属医院