艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响

作者：周易; 张秋实; 马垚; 伍林; 胡玲

来源：现代生物医学进展, 2022, 22(17): 3356-3361.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2022.17.031

• 艾司氯胺酮
• 舒芬太尼
• 剖宫产
• 镇痛
• 应激
• 抑郁

目的：探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响。方法：选取2021年1月～2021年10月期间我院收治的行剖宫产手术的180例产妇，采用随机数字表法分为A组、B组、C组各60例。A组胎儿娩出后即刻静脉输注艾司氯胺酮，术后艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛；B组和C组胎儿娩出后不给予艾司氯胺酮，用生理盐水代替；B组术后静脉自控镇痛与A组相同，C组术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛。比较三组产妇术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）疼痛程度[简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分]、镇静程度（Ramsay镇静评分），记录三组术前1 d和术后1 d的应激指标[去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]水平，比较三组术前1 d和术后3、7 d抑郁程度[爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）]，比较三组不良反应发生情况。结果：T1、T2、T3时A组视觉模拟评分（VAS）明显低于B、C组（P均1、T2时A组痛分级指数（PRI）感觉分明显低于B、C组（P均1、T2、T3、T4、T5时A组PRI情感分明显低于B、C组（P均1时A组现时疼痛强度（PPI）评分明显低于B、C组（P均1、T2、T3、T4、T5时，三组Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后1 d，三组NE、Cor、ACTH水平均较术前1 d显著升高（P均H水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；术后3、7 d时A组EPDS评分明显低于术前1 d和同时间B、C组（P均0.05）。结论：艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产围术期镇痛中应用效果良好，能够减轻产妇术后早期抑郁程度。

• 单位
  武汉科技大学附属天佑医院