超声引导下臂丛阻滞联合浅全麻对老年上肢骨折合并高血压患者围术期的影响

作者：王丽; 朱涤非; 涂涛; 杨平亮^*; 自华芬

来源：北华大学学报(自然科学版), 2020, 21(05): 647-651.

• 臂丛神经阻滞
• 浅全麻
• 上肢骨折
• 老年
• 高血压
• 脑氧饱和度

目的探讨超声引导下臂丛阻滞联合浅全身麻醉对老年上肢骨折合并高血压患者术中血气指标、脑氧饱和度及术后认知功能的影响.方法回顾性分析125例行切开复位内固定术治疗的上肢骨折合并高血压老年患者临床资料,根据其麻醉方式分为超声臂丛阻滞联合喉罩浅全麻组(A组,64例)及喉罩浅全麻组(B组,61例).记录两组麻醉前(T0)、置入喉罩时(T1)、剥离骨膜时(T2)、手术结束时(T3)的动脉血气指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rScO2)],并比较两组术中追加镇痛瑞芬太尼用药剂量、术后苏醒情况及认知功能的差异.结果 A组组内各时间点pH、rScO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组各时间点pH、rScO2比较,T0=T1>T3>T2(P<0.05);两组PaO2比较,T0<T3<T1<T2(P<0.05),且T2、T3时A组高于B组; A组组内各时间点血流动力学指标(MAP、HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组MAP、HR比较,T0=T1<T3<T2(P<0.05).A组术中追加镇痛瑞芬太尼用药剂量及术后喉罩拔除时间、清醒时间、苏醒期躁动发生率均低于B组(P<0.05).A组围术期认知功能(MMSE评分)比较,术前=术后3 d>术后1 d(P<0.05),B组则为术前>术后3 d>术后1 d(P<0.05),且术后1、3 d时,A组MMSE评分均高于B组(P<0.05).结论超声臂丛阻滞联合喉罩浅全麻可维持老年上肢骨折合并高血压患者术中动脉血气指标及血流动力学稳定,还可改善术中脑氧代谢水平,减少术后认知功能障碍的发生.

• 单位
  成都医学院第一附属医院