脊柱骨折伴脊髓损伤患者TNF-α、Neuritin与神经功能的关系及其对预后的预测价值

作者：吴采荣; 许遵营; 苏瑞龙

来源：中外医学研究, 2022, 20(35): 76-80.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2022.35.019

• 脊髓损伤
• 脊柱骨折
• 肿瘤坏死因子
• 神经突起因子
• 神经功能
• 预后
• 相关性

目的：探究脊柱骨折伴脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、神经突起因子（Neuritin水平与神经功能的关系及其对预后的预测价值。方法：选取2021年3-11月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科收治的100例脊柱骨折伴SCI患者，根据SCI程度将其分为A组（n=30，完全性脊髓损伤）和B组（n=70，不完全性脊髓损伤），选取同一时间在本院进行体检的80例正常志愿者作为空白组。三组患者均检测TNF-α、Neuritin水平，并评价A、B组的神经功能。比较三组、不同神经功能分级患者TNF-α与Neuritin水平。统计100例患者骨折后6个月分组情况，并比较预后不佳组和预后良好组TNF-α与Neuritin水平。分析TNF-α与Neuritin对脊柱骨折伴SCI患者预后的预测价值。结果：A、B组TNF-α和Neuritin水平均显著高于空白组（P<0.05）,A组TNF-α、Neuritin水平均显著高于B组（P<0.05）。A、B、C、D级患者TNF-α、Neuritin水平比较差异有统计学意义（P<0.05），且从D级至A级，TNF-α、Neuritin水平呈上升趋势。Spearman秩相关结果显示，TNF-α、Neuritin与ASIA分级均呈正相关（r=0.297、0.702,P<0.001）。100例患者骨折6个月后，36例患者预后良好，64患者预后不佳。预后良好组TNF-α、Neuritin水平均明显低于预后不佳组（P<0.05）。TNF-α的曲线下面积（AUC）是0.837(95%CI:0.801,0.926)，敏感度为0.712，特异度为0.781(P<0.001);Neuritin的AUC是0.843(95%CI:0.750,0.937)，敏感度为0.786，特异度为0.739(P<0.001);TNF-α与Neuritin联合检测的AUC是0.938(95%CI:0.876,0.989)，敏感度为0.879，特异度为0.817(P<0.001)。结论：脊柱骨折伴SCI患者的血清TNF-α和Neuritin水平与神经功能损伤程度存在正相关性，TNF-α和Neuritin联合检测能够对脊柱骨折伴SCI患者预后进行预测。

• 单位
  厦门大学附属东南医院