肝硬化肝性脑病患者合并自发性门体分流的临床特征分析

作者：王智勇; 郭武华^*

来源：中国医药指南, 2023, 21(20): 83-86.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2023.20.031

• 肝性脑病
• 自发性门体分流
• 肝硬化
• 肝功能

目的 研究肝硬化肝性脑病患者中自发性门体分流（SPSS）的发生率及其临床特征。方法 收集我院2016年1月至2021年11月因肝性脑病就诊的肝硬化患者的临床资料。通过腹部增强CT或MRI检查，依据SPSS存在情况分为研究组（合并SPSS）与对照组（未合并SPSS）。比较两组患者的临床相关资料。结果 本研究最终纳入肝硬化肝性脑病患者367例，其中合并SPSS的患者227例，SPSS的发生率为61.85%。研究组平均年龄更大，肝硬化病因中乙型肝炎占比更少，酒精性肝病占比更多，白蛋白更低，球蛋白、总胆红素、血浆氨水平更高（P <0.05）。两组肝功能储备指标比较，研究组MELD评分更高（P <0.05）。研究组门静脉右支更细、脾静脉及肠系膜上静脉直径更粗，门静脉主干离肝血流的比例更高（P <0.05）。研究组门静脉血栓、轻度腹水、中重度腹水、食管胃静脉曲张、消化道出血和Ⅲ～Ⅳ级肝性脑病等失代偿事件发生率较对照组更高（P <0.05）。结论 肝硬化肝性脑病患者中SPSS的发生率较高，SPSS对降低门静脉高压的代偿能力是不充分的，反而导致大量血液绕过肝脏解毒，减少肝脏血流灌注，加重肝功能损害，从而使门静脉高压并发症发生率增高。

• 单位
  福建医科大学孟超肝胆医院