基于结构方程模型探讨疼痛程度对老年慢性疼痛患者衰弱的影响路径

作者：裴莹莹; 王秀红^*; 汪俊华; 邹惠美

来源：贵州医科大学学报, 2023, 48(03): 307-319.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2023.03.009

• 疼痛程度
• 老年人
• 慢性疼痛
• 衰弱
• 影响因素分析
• 结构方程模型

目的 采用结构方程模型探讨贵阳市社区老年慢性疼痛患者的轻、中度疼痛与重度疼痛组其衰弱影响路径及效应量。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法，对贵阳市630例社区老年慢性疼痛患者采用一般情况调查表、Tilburg衰弱量表(TFI)、疼痛数字评价量表(NRS)、社会支持评定量表(SSRS)、简版流调中心抑郁量表(CESD-10)以及慢性病自我管理行为量表(CDSMS),所涉项目以面对面逐一询问并填写的方式进行问卷调查；采用AMOS 23.0建立结构方程模型，分析轻、中度疼痛组(NRS得分≤6分)和重度疼痛组(NRS得分≥7分)衰弱影响因素作用路径及效应量的改变。结果 共发放643份问卷，回收有效问卷630份，有效回收率为98.0%;社区老年慢性疼痛患者TFI得分为(5.71±3.58)分，检出率为53.2%;SSRS得分为(35.36±7.90)分，CESD-10得分为(7.92±5.69)分，CDSMS得分为(38.38±10.78)分；相关分析结果显示，TFI与SSRS、CDSMS呈负相关(r=-0.407、-0.586,P<0.01),与CESD-10呈正相关(r=0.494,P<0.01);CDSMS与SSRS呈正相关(r=0.353,P<0.01),与CESD-10呈负相关(r=-0.289,P<0.01);结构方程模型显示，χ2/df、CFI、RFI、IFI、TLI、RMSEA两组拟合指数均达到适配标准；轻、中度疼痛与重度疼痛组相比TFI影响路径未发生改变，SSRS、CESD-10、CDSMS直接影响衰弱(P<0.05),同时SSRS和CESD-10能通过CDSMS间接作用于衰弱(P<0.05),但重度疼痛组SSRS对TFI直接和间接作用效应量分别下降0.288、0.031;CESD-10对TFI直接和间接作用效应量分别增加0.082、0.145;CDSMS对TFI直接作用效应量增加0.078。结论 老年慢性疼痛患者衰弱检出率较高，重度疼痛组社会支持直接效应量和抑郁间接效应量变化幅度较大，自我管理行为直接效应量增加。

• 单位
  公共卫生学院; 贵州医科大学