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摘要
目的 探究关节镜下直接松解术联合肩袖修复术(RCR)治疗肩袖损伤(RCT)并发冻结肩患者的临床疗效。方法 收集2019-02-01-2022-06-30漯河市郾城区人民医院收治的RCT并发冻结肩患者68例，随机数字表法分为松解联合修复组(n=34)和单纯修复组(n=34)。单纯修复组在关节镜下单纯行RCR,松解联合修复组在关节镜下行直接松解术联合RCR。治疗前、治疗后1个月和3个月，采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，美国肩肘外科评分(ASES)量表评估患者的肩关节功能，肌肉状况快速测定系统测量患者的肩关节(患肩)肌力情况、活动度，酶联免疫吸附法测定患者的血清炎性因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)],对比2组治疗效果。结果 松解联合修复组临床愈合率(97.06%)高于单纯修复组(61.76%),差异有统计学意义，χ2=12.952,P<0.001;松解联合修复组术后1个月和术后3个月VAS评分分别为(2.53±0.79)分、(1.26±0.51)分，低于单纯修复组的(3.76±0.89)分、(2.35±0.60)分；术后1个月和术后3个月ASES评分分别为(74.53±6.04)分、(88.21±6.87)分，高于单纯修复组的(62.26±5.22)分、(71.06±5.73)分，重复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为6.493和62.206,P值分别为0.003、<0.001。松解联合修复组术后1个月肩关节前屈、内旋、外旋肌力分别为(5.28±0.43) kg、(6.31±0.44) kg、(7.66±0.40) kg,术后3个月肩关节前屈、内旋、外旋肌力分别为(6.72±0.51) kg、(7.03±0.58) kg、(8.16±0.52) kg,高于单纯修复组术后1个月(4.01±0.30) kg、(5.62±0.39) kg、(6.75±0.36) kg和术后3个月(5.34±0.36) kg、(6.32±0.42) kg、(7.03±0.43) kg,重复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为862.684、11.615和69.105,均P<0.001。松解联合修复组术后1个月肩关节外展、前屈及内旋活动度分别为(133.26±11.47)°、(131.39±10.04)°、(41.08±2.25)°,术后3个月肩关节外展、前屈及内旋活动度分别为(167.29±12.12)°、(164.54±13.87)°、(52.63±4.60)°,高于单纯修复组术后1个月(103.75±11.50)°、(98.72±7.31)°、(32.64±2.03)°和术后3个月(112.76±12.25)°、(123.17±10.63)°、(36.18±3.28)°,重复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为96.770、103.635和152.836,均P<0.001。松解联合修复组术后1个月血清GM-CSF、TNF-α、TGF-β1水平分别为(6.86±1.02) ng/L、(20.92±2.54)ng/L、(57.37±6.36) ng/mL,术后3个月血清GM-CSF、TNF-α、TGF-β1水平分别为(4.31±0.61) ng/L、(15.43±1.12) ng/L、(47.52±4.33) ng/mL,低于单纯修复组术后1个月(9.03±1.45) ng/L、(25.73±2.73) ng/L、(75.52±8.48) ng/mL和术后3个月(7.35±0.79) ng/L、(22.37±1.64) ng/L、(60.81±6.68)ng/mL,复测量方差分析结果显示，差异有统计学意义，F时间·组间值分别为18.957、72.444和24.052,均P<0.001。结论 关节镜下行直接松解术联合RCR治疗RCT并发冻结肩患者可提高临床疗效，减轻疼痛和炎性反应，提升患肩的肩关节功能、活动度及肌力，促进患者康复。
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单位漯河市郾城区人民医院
