基于D50指数的恶性梗阻性黄疸介入疗效及预后评估

作者：李臻^*; 石洋; 张玉元; 李鑫; 张毅; 杨黎; 吕培杰; 郭永军; 叶书文; 谢炳灿; 韩新巍

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(08): 1322-1327.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.08.031

• T细胞表面抗原受体
• D50
• 恶性梗阻性黄疸
• 介入治疗

目的 探讨D50指数评估恶性梗阻性黄疸(MOJ)介入疗效及预后的临床应用价值。方法 搜集2020年1月至2020年10月在本院接受检查的对照组(健康人)31名、病例组(MOJ患者)27例的临床资料。分别抽取外周血标本，利用高通量测序获得T细胞表面抗原受体(TCR)可变区序列信息，基于该序列信息分析TCR多样性，采用TCR多样性指数即D50指数，来量化评估免疫力情况；根据D50指数的不同，将MOJ患者免疫力分为优(0.15～0.50)、良(0.10～0.15)、中(0.05～0.10)、差(0～0.05)四个等级，对比分析对照组与病例组之间D50指数的差异。评价MOJ患者不同年龄、性别、体重、肿瘤标志物水平等指标之间的差异，并分析不同免疫级别的MOJ患者总生存期(OS)的差异。结果 对照组(31名)中，男10名、女21名，年龄28.0～70.0岁，平均(48.0±10.2)岁，中位D50为0.147(0.017～0.229),免疫力等级为优、良、中、差者分别为15例(48.4%)、8例(25.8%)、6例(19.4%)、2例(6.5%)。病例组(27例)中，男11例、女16例，年龄33.0～75.0岁，平均(55.9±10.3)岁，中位D50为0.069(0.005～0.150),免疫力等级为优、良、中、差者分别为1例(3.7%)、5例(18.5%)、10例(37.0%)、11例(40.7%)。对照组与病例组的D50指数差异有统计学意义(P<0.001)。按照白蛋白-胆红素(ALBI)评分、Child-pugh分级、CA12-5水平及术前是否治疗(化疗或靶向治疗)进行亚组分组，组间D50指数有显著性差异(P<0.05)。免疫力等级为中或差的患者，相比于优或良患者，其Vβ和Jβ基因组合的TCR的丰度呈明显的单调性。不同免疫力等级的患者OS之间有统计学意义(P=0.004,χ2=10.91),其中优良组OS最长。结论 D50指数对评价MOJ患者介入疗效及预后有重要的临床意义及应用价值。

• 单位
  中山大学附属第五医院; 郑州大学第一附属医院; 郑州大学