肝癌和大肠癌“异病同证”的证候分布及其与临床实验室指标的关联研究

作者：杨梦蝶; 陈晓乐; 谢小峥; 周汶君; 呼雪庆; 季青; 李琦; 王文海; 王鹏; 孟志强; 苏式兵

来源：世界科学技术-中医药现代化, 2019, 21(11): 2461-2468.

• 肝癌
• 大肠癌
• 证候分布
• 临床实验室指标

目的调查原发性肝癌(肝癌)与大肠癌患者的中医证候分布,探讨血常规、肝肾功能、免疫功能和肿瘤指标等临床实验室指标与中医证候的关联。方法运用《中医肝癌与大肠癌病例汇报表(CRF表)》采集中医四诊信息、客观指标等,分析肝癌与大肠癌的证型分布及各证型在临床客观指标上的表现特点及"异病同证"的规律。结果 460例肝癌和759例大肠癌患者具有肝肾阴虚、脾虚、瘀血、湿热、实热、气虚、阴虚、隐证8种单证及各种兼证,其中脾虚证(27%)、肝肾阴虚证(12%)、隐证(11%)、湿热证(9%)、肝肾阴虚兼脾虚证(8%)为肝癌和大肠癌临床较为常见的五种中医证型。血常规HB、肝肾功能TBIL、ALB和GGT在五种证型间整体分布有显著差异(P <0.05),AFP在肝癌证型间差异无统计学意义(P> 0.05),在大肠癌证型间差异显著(P <0.001)。但免疫功能和细胞因子在上述五种证型间整体分布差异无统计学意义(P> 0.05)。结论脾虚证、肝肾阴虚证、肝肾阴虚兼脾虚证、隐证、湿热证是肝癌与大肠癌证候分布的前五位,其证候分布与HB、TBIL、ALB、GGT和AFP存在关联,提示这些临床实验室指标可能作为肝癌和大肠癌"异病同证"辩证的参考依据。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 上海中医药大学; 复旦大学附属肿瘤医院