急性戊型肝炎肝衰竭不良预后的影响因素分析

作者：陈晓云; 刘晓慧; 宋静静; 梁珊; 郭海清; 柳雅立; 杜晓菲; 郑小勤; 仇丽霞; 曹振环; 张晶^*

来源：北京医学, 2022, 44(10): 935-938.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.10.015

• 急性戊型肝炎
• 肝衰竭
• 预后
• 终末期肝病模型

目的 探讨急性戊型肝炎肝衰竭不良预后的影响因素，为早期识别和干预提供依据。方法 选取2018年1月至2022年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的急性戊型肝炎肝衰竭患者46例，收集患者的人口学资料、病史、基线实验室数据及出院时的转归情况，并根据转归情况分为死亡/肝移植组和好转组，分析急性戊型肝炎肝衰竭不良预后的影响因素。结果 46例急性戊型肝炎肝衰竭患者中男性占87.0%(40/46)，出院时发生死亡/肝移植13例，好转33例。死亡/肝移植组女性患者比例和肝性脑病发生率均高于好转组（30.8%比6.1%,61.5%比27.3%），中性粒细胞计数（neutrophil count, NEUT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、INR和终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分均高于好转组[（6.89±4.51）×109/L比（4.58±2.60）×109/L,(213.75±92.57)U/L比（168.45±57.41）U/L,(3.59±1.60)比（2.13±0.80）,(31.38±12.05)分比（23.48±6.43）分]，胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）和凝血酶原活动度（prothrombin activity, PTA）低于好转组[（2 876.7±967.24）U/L比（4 299.9±1 820.57）U/L,(24.08±13.49)%比（39.85±14.90）%]，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示，女性（OR=9.319,95%CI:1.074～80.846,P=0.043）、MELD评分高（OR=1.114,95%CI:1.008～1.231,P=0.035）的患者更容易发生死亡/肝移植。结论急性戊型肝炎肝衰竭男性患者发病率较高，而女性、基线MELD评分高的患者更容易发生死亡/肝移植，应早期预防并加强治疗，以降低死亡或肝移植风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院