血浆D-二聚体和总同型半胱氨酸水平与不同分型急性脑梗死的关系研究

作者：岳媛媛^*; 郭忠伟; 苏学会; 于常英

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(10): 41-44.

• 急性脑梗死
• TOAST分型
• D-二聚体
• 总同型半胱氨酸

目的观察急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)和总同型半胱氨酸(total homocysteine,t Hcy)水平变化,探讨其在ACI病因学诊断中的临床意义。方法选取2016年4月至2019年4月本院神经内科住院的120例ACI患者纳入ACI组,根据TOAST(The Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)病因分型标准将其分为大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)型、小动脉闭塞(small-artery occlusion,SAO)型、心源性栓塞(cardioembolism,CE)型、其他明确病因(stroke of other determined cause,OC)型、不明原因(stroke of undetermined cause,UND)型;另选取本院同期50例健康体检者纳入对照组。检测两组研究对象血浆DD和tHcy水平,并分析其在ACI组和对照组以及不同分型ACI之间的差异。结果 ACI组患者血浆DD和tHcy水平均显著高于对照组(均P <0.05)。Logistic回归分析显示,血浆DD和tHcy水平均与ACI具有相关性(均P <0.05)。LAA型、CE型、SAO型患者血浆DD和tHcy水平均显著高于对照组(均P <0.05),其中CE型患者DD水平显著高于其他分型患者(均P <0.05),LAA型患者tHcy水平显著高于其他分型患者(均P <0.05),由于OC型和UND型患者数较少,故未进行分析。Logistic回归分析显示,DD和tHcy水平均与TOAST分型具有相关性(均P <0.05),且DD水平与CE型的相关性最强(OR=7.660,95%CI:4.043～14.512),tHcy水平与LAA型的相关性最强(OR=5.078,95%CI:2.939～8.774)。结论血浆DD和tHcy水平可能是导致ACI发生的独立危险因素,且其在不同TOAST分型ACI患者中的表达水平存在差异,CE型患者DD水平升高最明显,LAA型患者tHcy水平升高最明显,这对ACI的病因学诊断具有重要的提示作用。

• 单位
  神经内科; 秦皇岛市第一医院