非体外循环与体外循环下肺动脉瓣切开术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效对比研究

作者：何晓敏; 孙琦^*; 郑景浩; 潘燕军; 罗凯; 施国丞; 陈会文; 祝忠群

来源：中国心血管病研究杂志, 2021, 19(07): 591-595.

• 室间隔完整型肺动脉闭锁
• 体外循环
• 非体外循环
• 肺动脉瓣切开术

目的通过评价非体外循环和体外循环下肺动脉瓣切开术作为初期手术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)的临床状况,比较两种方法的手术疗效和早中期预后效果。方法回顾2015年1月至2020年12月,共45例PA/IVS患儿在我院接受非体外循环或体外循环下肺动脉瓣切开术,分为非体外循环组(28例)和体外循环组(17例),对两组患儿术后病死率、手术时间、术后早期以及中期随访情况等予以分析。结果两组共4例死亡,死亡率8.9%(4/45)。非体外循环组1例死亡,体外循环组3例死亡,两组死亡率差异无统计学意义(3.6%比17.6%,P=0.108),但在手术时间[(52.3±16.8)min比(107.6±22.7)min]、血管活性药物维持时间[(122±24.8)h比(218±32.5)h]、气管插管时间[(57.3±25.4)h比(92.5±23.6)h]、ICU滞留时间[(4.5±2.3)d比(7.6±2.6)d]、住院时间[(8.5±3.2)d比(14.3±5.7)d]等方面均具有显著差异(P<0.01)。中期随访共失访3例,非体外循环组有12例无需再手术,10例已完成终期手术;体外循环组有5例无需手术,6例患儿完成终期手术。两组纽约心功能分级(NYHA)均在Ⅰ～Ⅱ级。结论与体外循环相比,非体外循环下肺动脉瓣切开术具有操作简便、手术时间短、手术成功率高及术后恢复快等早期疗效优势。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心