3.0T MRI T2 mapping序列对富血小板血浆治疗早、中期膝骨关节炎的临床效果评价

作者：王赵洋; 高文飞; 邵一鸣; 高宜川; 徐雪山; 刘冰洁; 张明生^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(02).

• 骨关节炎, 膝
• 磁共振成像
• 治疗
• 富血小板血浆

目的探讨3.0T MRI T2 mapping序列定量评价富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗早、中期膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法回顾性收集2021年4—12月于郑州大学第二附属医院就诊的26例早、中期KOA患者的病历资料。男性8例, 女性18例;年龄(66.4±12.0)岁(范围:51～94岁)。双侧KOA 4例, 单侧KOA 22例。所有患者均行PRP膝关节腔内注射治疗, 并于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月行3.0T MRI T2 mapping序列检查, 测量股骨内侧髁、外侧髁及髌股关节面的T2值;同期记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。多组间的比较采用重复测量方差分析, 进一步的多重比较采用 Bonferroni检验。采用Pearson相关性检验分析患者治疗前、治疗后6个月WOMAC评分与T2值的相关性。结果治疗前后国际软骨修复协会(ICRS)分级得到了部分改善(1例由Ⅲ级降为Ⅱ级, 1例由Ⅱ级降为Ⅰ级)。与治疗前相比, 治疗后6个月ICRS分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的VAS和WOMAC评分均有所降低(P值均<0.05), 软骨T2值呈现不同程度的下降趋势(Ⅰ级患者下降约2.06 ms, Ⅱ级患者下降约2.66 ms, Ⅲ级患者下降约3.72 ms)。所有患者治疗后3个月(4.8±1.3和21.5±4.0)、6个月(4.2±1.4和17.2±2.9)的VAS和WOMAC评分较治疗前(6.0±1.2和29.0±2.3)明显降低(F=48.846、346.746, P值均<0.01)。进一步的多重比较结果显示, 治疗后3个月、6个月的VAS与治疗前相比, 以及治疗后3个月与6个月相比, 差异均有统计学意义(P值均<0.01);治疗后3个月、6个月与治疗前相比, 以及治疗后3个月与6个月相比, WOMAC评分的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。治疗前[(44.64±4.02)ms、(44.17±3.64)ms和(43.53±3.91)ms]、治疗后3个月[(43.19±3.91)ms、(43.24±3.34)ms和(42.47±3.80)ms]、治疗后6个月[(41.49±3.64)ms、(41.83±3.15)ms和(41.10±3.42)ms]患者的髌股关节面、内侧髁及外侧髁T2值的差异均有统计学意义(F=148.845, F=73.657, F=86.268, P值均<0.01)。进一步多重比较结果显示, 髌股关节面、内侧髁及外侧髁各时间点T2测量值两两比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.01)。Pearson相关性分析结果显示, 治疗前WOMAC评分与内侧髁、髌股关节面T2值均呈正相关(r=0.856, P<0.01;r=0.840, P<0.01);治疗后6个月WOMAC评分与内侧髁、髌股关节面T2值均呈正相关(r=0.731, P<0.01;r=0.691, P<0.01)。结论在早、中期KOA的治疗中, MRI T2 mapping序列能够显示软骨形态的完整性, 并对软骨的修复进行定量评价, PRP治疗对软骨的修复和重建具有良好的治疗效果。

• 单位
  郑州大学第二附属医院