结核感染T细胞斑点实验在结缔组织病患者中辅助诊断结核感染的应用

作者：钟一鸣; 谷秀梅; 刘文恩; 李艳明; 金燕; 彭婉婵

来源：中华检验医学杂志, 2014, 37(02): 132-135.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2014.02.014

• 结缔组织疾病
• 结核
• γ干扰素释放试验
• 结核菌素试验
• 试验预期值
• 危险因素

目的探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)T—SPOT.TB对结缔组织病(CTD)合并结核感染的辅助诊断价值。方法病例对照研究。选取2011年9月至2012年7月中南大学湘雅医院风湿免疫科收治的CTD合并结核感染患者44例,并随机选取同期未有结核感染的CTD患者44例作为对照,比较结核感染T细胞斑点实验(T—SPOT.TB)和结核菌素皮肤试验(TST)对CTD合并结核感染患者的辅助诊断价值,评价两组T—SPOT.TB结果斑点形成细胞频数,分析导致T-SPOT.TB假阴性的相关危险因素,采用t检验、x2检验及受试者操作特征(ROC)曲线进行统计学分析。结果T-SPOT.TB诊断CTD合并结核感染的敏感度为70.5%(31/44),显著高于TST(27.3%,12/44,x2=16.42,P<0.001),两项指标的特异度分别为93.2%(41/44)和88.6%(39/44),差异无统计学意义(x2=0.14,P=0.711),T—SPOT.TB诊断CTD合并结核感染的阳性预测值为91.2%(31/34),阴性预测值为75.9%(41/54),约登指数为0.64,阳性似然比为10.3,均高于TST(0.16和2.4),而其阴性似然比为0.32,低于TST(0.82)。当T—SPOT.TB斑点形成细胞频数取值为38个斑点形成细胞(SFC)/106外周血单个核细胞时,诊断结核感染有最佳截断值。对T—SPOT.TB诊断假阴性分别进行相关危险因素分析,发现年龄、激素或免疫抑制剂的使用、淋巴细胞减少症和低白蛋白血症均不是T—SPOT.TB诊断假阴性的危险因素。结论 T-SPOT.TB对CTD合并结核感染的辅助诊断价值明显高于TST。

• 单位
  中南大学湘雅医院