基于德尔菲法的强直性脊柱炎脾虚湿阻证诊断指标的研究

作者：杨辉; 黄琳; 李海昌; 曹炜; 范永升; 谢志军; 王忆勤; 周岳君^*; 温成平^*

来源：中华中医药杂志, 2022, 37(09): 5304-5307.

• 强直性脊柱炎
• 脾虚湿阻证
• 诊断标准
• 德尔菲法
• 诊断指标

目的：采用专家调查的方式筛选强直性脊柱炎脾虚湿阻证的诊断指标，评价其重要性，以形成强直性脊柱炎脾虚湿瘀证的证候诊断标准。方法：制定强直性脊柱炎脾虚湿阻证诊断标准体系专家咨询问卷，遴选全国风湿免疫领域从事中医、中西医结合临床工作的专家20位，进行3轮问卷调查；统计专家积极系数，采用五尺度评分法，采用直接打分法、直接估计法、百分比法、秩和比法对专家指标重要性进行评估；并采用算数均数、等级和、满分比分析专家评价意见集中程度；采用变异系数（CV）、协调系数分析专家评价意见协调程度；并针对条目的赋分进行临床验证。结果：对专家指标重要性评估结果中，主要症状：(1)中轴关节酸痛；(2)脊背活动受限、凌晨痛甚伴活动后缓解，伴腰骶沉重、僵硬（必备）；(3)纳少甚或纳呆；(4)肢体酸楚困重，神疲乏力；(5)舌苔腻。秩和比法值依次为0.15、0.14、0.13、0.12、0.10。专家评价意见集中程度分析结果中，主要症状的专家评分算数均数为4.95分，满分比为98%,CV为0.04。第1轮问卷CV波动在0.24～0.44，第2轮专家问卷CV波动在0～0.44，第3轮专家问卷CV波动在0～0.27。结论：经过3轮调查研究，专家积极程度和专业程度较高，意见可信度较高，且协调程度较高，基本形成强直性脊柱炎脾虚湿阻证的诊断标准。

• 单位
  基础医学院; 浙江中医药大学; 中国中医科学院广安门医院; 上海中医药大学