Overlap引导管在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值

作者：陈新华; 胡彦锋; 林填; 陈豪; 陈韬; 赵明利; 钟晴蕾; 卢逸菲; 刘浩; 赵丽瑛; 黄慧琳; 李国新; 余江^*

来源：中华消化外科杂志, 2022, 21(01): 99-105.

DOI：10.3760/cma.j.cn115610-20211108-00550

• 胃肿瘤
• 胃上部
• 全胃切除术
• Overlap吻合
• Overlap引导管
• 腹腔镜检查

目的探讨Overlap引导管(OGT)在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料;男3例, 女2例;中位年龄为54岁, 年龄范围为48～61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况:5例患者均顺利完成腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术, 均行D2淋巴结清扫, 均获得R0切除, 无联合脏器切除、无中转开腹和(或)中转联合开胸、无中转其他食管空肠吻合方式。5例患者肿瘤长径为3.0(2.8)cm, 切口长度为5.0(2.0)cm, 清扫淋巴结数目为47.0(21.0)枚, 食管空肠吻合时间为21.0(5.0)min, 消化道重建时间为62.0(23.0)min, 手术时间为295.0(75.0)min, 术中出血量为50.0(60.0)mL。5例患者中, 4例钉砧置入食管腔一次性成功, 1例经2次钉砧置入食管腔操作完成食管空肠吻合。(2)术后情况:5例患者术后首次下床活动时间为2.0(1.0)d, 首次肛门排气时间为3.0(2.0)d, 首次进食全流质食物时间为4.0(3.0)d, 首次进食半流质食物时间为6.0(3.0)d, 拔除腹腔引流管时间为7.0(4.0)d, 住院时间为9.0(6.0)d。5例患者术后组织病理学检查结果均为胃腺癌, 分期为pT2～4aN0M0期;食管切缘均为阴性, 食管近切缘距离为5.0(4.0)cm。5例患者术后均无吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄, 2例发生轻度(Clavien-Dindo Ⅱ级)肺炎, 经抗感染、促进排痰等保守治疗后均痊愈。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。(3)随访情况:5例患者均获得随访, 随访时间为术后3个月。随访期间, 5例患者均未发生吻合口狭窄、食管反流。结论 OGT应用于腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中安全、可行, 近期疗效较好。

• 单位
  南方医科大学; 第一临床医学院; 南方医科大学南方医院