SPT-TPRK联合0.02%MMC治疗中度近视术后角膜神经纤维再生的随机对照研究

作者：闫春晓; 靳琳; 方石峰; 韦玉山; 王丽晶; 崔林; 赵丹; 牟亚男; 张立军^*

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2021, 35(06): 25-32.

• 智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术
• 丝裂霉素C
• 上皮下雾状混浊
• 共聚焦显微镜
• 神经纤维

目的 观察智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TPRK)联合使用0.02%丝裂霉素C(MMC),术后角膜消融区神经纤维的再生情况。方法 随机对照研究。入组患者25例(50只眼),等效球镜度数(SE)-3.00 D～-6.00 D,随机一眼使用0.02%MMC,为SPT-TPRK+MMC组(25只眼),另一眼不使用0.02%MMC,为SPT-TPRK组(25只眼),利用HRTⅢ共聚焦显微镜观察术后14 d、1个月、3个月角膜上皮下激光消融区边缘、中央、周边的神经纤维密度(CNFD)、神经纤维长度(CNFL)较术前的变化。结果 术前角膜中央区CNFD (52.40±12.61)根/mm2,CNFL (73.00±12.61) mm/mm2。角膜消融区中央神经纤维变化如下：术后14 d SPT-TPRK+MMC组CNFD(13.41±4.99)根/mm2,CNFL (17.44±7.30) mm/mm2。SPT-TPRK组CNFD (5.73±3.27)根/mm2,CNFL (5.03±3.52) mm/mm2,两组间差异具有统计学意义(P<0.000 1)。术后1个月SPT-TPRK+MMC组CNFD (20.57±5.43)根/mm2,CNFL (27.57±8.97) mm/mm2。SPT-TPRK组CNFD (8.46±5.07)根/mm2,CNFL (9.46±4.81) mm/mm2,两组间差异具有统计学意义(P<0.000 1)。术后3个月SPT-TPRK+MMC组CNFD (23.47±7.28)根/mm2,CNFL (33.87±9.49) mm/mm2。SPT-TPRK组CNFD (13.75±5.78)根/mm2,CNFL (17.00±5.90)mm/mm2,两组间差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论 通过HRTⅢ共聚焦显微镜观察到SPT-TPRK联合0.02%MMC在术后早期(14 d、1个月、3个月)可以促进神经纤维再生，术后3个月时角膜消融区中央神经纤维状态仍然未恢复至术前状态。

• 单位
  大连市第三人民医院; 大连医科大学附属第一医院; 大连医科大学