内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症21例手术体会

作者：柯朝阳; 张涛; 曾凡倩; 龚桃根; 杨明^*

来源：中华耳科学杂志, 2020, 18(05): 875-879.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2922.2020.05.013

• 耳内镜
• 镫骨植入
• 耳硬化症
• 镫骨外科手术
• 镫骨底板开窗术

目的总结内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的手术经验。方法 2017年1月～2019年12月21例经术中确诊的耳硬化症患者行内镜下镫骨底板小孔开窗+人工镫骨植入术,对其手术过程、术后听力改善效果及手术并发症等资料进行回顾性分析。结果 21例患者均在全麻下使用直径3mm、长度14cm的0°和30°内镜进行手术,术中均以刮匙不同程度地去除部分盾板骨质。5例患者使用激光进行镫骨底板打孔开窗,但其中2例失败,改用三棱针成功开窗。1例患者术中安放假体困难,当即转换至显微镜下双手操作顺利安放。术后3月,与手术前相比,21例患者平均骨导听阈无显著性变化(P>0.05),平均气导听阈(术前60.9±9.3dB vs术后36.1±9.9dB)和气骨导差(术前31.1±6.1dB vs术后9.7±4.9dB)显著下降、缩小(P<0.05),21例(100%)患者的纯音气骨导差均缩小至20dB以内,缩小至10dB以内者16例(76.2%)。21例患者无感音神经性聋、面瘫等严重并发症发生。结论内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症微创、视野清晰、安全有效。术者必须具备熟练的传统显微镜下镫骨手术和内镜下其他中耳手术的经验和技巧。术中遇到单手操作不便时应及时转换至显微镜下双手操作。

• 单位
  第二临床医学院; 深圳市人民医院; 暨南大学