腹腔镜保留贲门的次全胃切除术不同消化道重建方式对比

作者：蒋星鑫; 刘杲^*; 曾莉蓉; 樊斌

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(11): 989-993.

• 腹腔镜
• 次全胃切除术
• 消化道重建

目的 对比分析腹腔镜保留贲门的次全胃切除术不同消化道重建方式的临床效果。方法 选取本院收治的行腹腔镜保留贲门的次全胃切除术患者90例，采用随机数字表法将其分为3组，每组30例，分别采用Roux-en-Y吻合（RY组）、空肠间置（JI）吻合（JI组）、空肠间置J型储袋（JIJP）吻合（JIJP组）。比较3组患者围术期相关指标、胃肠激素水平、术后并发症及营养状况指标。结果 3组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、消化道重建时间和术后住院时间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；而JI组、JIJP组患者术后首次排气时间和首次进食时间显著短于RY组（P<0.05）。术后3 d,3组患者胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）水平较术前均显著降低（P<0.05），胆囊收缩素（CCK）水平较术前均显著升高（P<0.05），其中JI组和JIJP组MOT、GAS、SS水平显著高于RY组（P<0.05）,CCK水平低于RY组（P<0.05）。3组患者术后早期并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；而JIJP组术后远期并发症总发生率显著低于RY组（P<0.05）。术后6个月，3组患者血清血红蛋白（HB）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、BMI水平较术前均显著降低（P<0.05），且JIJP组患者各营养指标水平均明显高于RY组、JI组（P<0.05）。结论 腹腔镜保留贲门的次全胃切除术中采用JI吻合和JIJP吻合更有利于患者术后胃肠道功能恢复，且JIJP吻合不仅可有效降低术后远期并发症发生的风险，还更有利于患者术后营养恢复，其优势更为明显。

• 单位
  武汉大学; 恩施土家族苗族自治州中心医院