丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁对全麻下经皮肾镜碎石取石术围术期氧化应激、应激反应、肾功能的影响

作者：李晓龙; 高青青; 李博; 蔡明林^*

来源：现代中西医结合杂志, 2019, 28(08): 893-897.

• 丙泊酚
• 全凭静脉麻醉
• 乌司他丁
• 经皮肾镜碎石取石术
• 肾功能

目的观察丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁对全麻下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者围术期氧化应激、应激反应、肾功能的影响。方法将96例择期行PCNL的患者随机分为A组、B组和C组,每组32例。A组给予常规全麻,B组在A组基础上于麻醉诱导后即刻给予丙泊酚100～200μg/(kg·min)静脉持续泵入,C组在B组基础上给予乌司他丁10万IU/h静脉持续泵入;记录3组麻醉诱导前(t0)、术毕(t1)、术后1 d(t2)、术后2 d(t3)、术后3 d(t4)的氧化应激、应激反应、肾功能和肾血流量相关指标的变化情况。结果 3组t1时点血浆血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平达到最低值后逐渐回升,丙二醛(MDA)则呈相反趋势,C组t1～t4时点以上指标均优于B组,B组优于A组(P均<0.05);3组t1时点血浆肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平均达到峰值后开始降低,C组t1～t4时点以上指标均低于B组,B组低于A组(P均<0.05);3组各时间点血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组t2时点血浆血浆胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿液α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(UMA)均达到峰值后逐渐降低,C组t1～t4时点以上指标均低于B组,B组低于A组(P均<0.05);3组t2时点肾段间动脉、肾叶间动脉Vmax达到最小值后开始回升,RI则呈相反趋势,C组t1～t4时点以上指标均优于B组,B组优于A组(P均<0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁能够抑制全麻下PCNL患者围术期的氧化应激,降低应激反应程度,具有显著的肾功能保护效应。

• 单位
  陕西省咸阳市第一人民医院