左心房超声定量分析对心房颤动患者消融术后复发的预测价值

作者：丁峰; 宋宏宁; 陈金玲; 周青; 谭团团; 胡波; 曹省; 郭瑞强

来源：中华超声影像学杂志, 2017, 26(08): 650-656.

• 超声心动描记术
• 心房颤动
• 射频消融术
• 二维斑点追踪成像
• 应变

目的应用超声定量分析技术测量心房颤动(简称房颤)患者射频消融术(RFCA)后左房结构及功能,评价其对术后复发的预测价值。方法行RFCA的阵发性及持续性房颤患者102例,健康对照组22例。测量左室舒张早期左房应变(Se)、左房总应变(Sg),舒张晚期左房应变(Sa)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs);计算应变达峰时间标准差(TPSe-SD,TPSg-SD)和应变率达峰时间标准差(TPSRe-SD,TPSRa-SD,TPSRs-SD);测量左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin),计算左房总排空容积(LASV)、左房射血分数(LAEF)。使用二元Logistic回归分析得到回归方程,选取SPSS工作表中产生的个体预测概率变量绘制多变量ROC曲线,确定曲线下面积(area undercurve,AUC)及最佳截断点。结果阵发性房颤组:复发患者Sg及Se、Em减低,TPSRe-SD、TPSRs-SD增大(均P<0.05),Logistic回归方程为P=1/[1+e~(-(3.994+0.22×Se+0.115×Sg+0.04×TRSRe-SD-0.354×Em+0.02×TPSRsSD))],以P≥0.202为截值预测复发的敏感性和特异性最高,分别为88.9%和89.4%;持续性房颤组:复发患者SRs,LAEF及LASV减低,E/Em增大(均P<0.05);Logistic回归方程为P=1/[1+e~(-(1.139-0.102LASV+0.348×E/Em-3.266×LAEF-0.417×SRs))],以P≥0.502为截值预测复发的敏感性和特异性最高,分别为77.3%和79.2%。结论左房超声定量分析技术对房颤消融术后复发有很好的预测价值。阵发性房颤患者可通过应变及应变率达峰时间标准差预测复发,持续性房颤患者可通过LASV、LAEF、SRs预测复发,多指标联合预测价值更高。

• 单位
  武汉大学人民医院