纤维支气管镜技术在肺癌诊断中应用价值的回顾性研究

作者：张燕玲^*; 张殷; 刘兴; 罗林城; 李凡敏

来源：肿瘤预防与治疗, 2019, 32(05): 447-450.

• 肺癌
• 纤维支气管镜检查
• 组织病理学
• 回顾性研究

目的:回顾性分析肺癌镜下分型与组织学类型的关系,并探讨纤维支气管镜检查技术对肺癌诊断价值。方法:对2017年6月至2018年10月就诊于我院呼吸内科进行纤维支气管镜检查的158例肺病患者的相关临床资料进行回顾性分析,最终以病理学、细胞学或免疫组织化学确诊作为金标准,计算支气管镜活检(transbronchial biopsy, TBB)、刷检(bronchial brushing, BB)、肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage, BAL)或联合取材诊断的阳性率。结果:94例肺癌患者镜下分型依次为:增生型(47.9%, 45/94)、浸润型(21.3%, 20/94)、混合型(20.2%, 19/94)、正常型(9.6%, 9/94)和管外压迫型(1.1%, 1/94)。增生型、浸润型、混合型均以鳞癌最多见,分别占57.8%、35.0%、47.4%,均显著高于腺癌和小细胞癌构成比(均P<0.05)。而正常型以未分型癌(44.4%)和鳞癌(33.3%)多见。TBB的活检总体阳性率为78.8%(63/80),显著高于BB活检总体阳性率(56.3%,45/80,χ2=9.231,P=0.002)和BAL活检总体阳性率(0.0%,0/2,χ2=9.804,P=0.002)。鳞癌患者的TBB活检阳性率高于BB活检阳性率(84.1%vs 63.6%,χ2=4.768,P=0.029),腺癌患者的TBB活检阳性率高于BB活检阳性率(57.1%vs 7.1%,χ2=8.023,P=0.005);而小细胞癌患者TBB和BB活检阳性率之间差异无统计学意义(81.8%vs 72.7%,χ2=0.518,P=0.472)。鳞癌、腺癌和小细胞癌患者TBB+BB联合诊断的活检阳性率均明显高于TBB和BB单独诊断(均P<0.05)。结论:纤维支气管镜检查是肺癌主要的诊断方法。为了提高早期肺癌的诊断率,需要合理选择活检技术,必要时需要联合应用多项诊断技术。

• 单位
  市中区人民医院; 乐山市人民医院