基于三维CT重建的计算机模拟技术在DDH病人个体化手术方案设计中的应用

作者：王旭义; 朱仲廉; 裴立家; 张培; 周平辉; 官建中; 陈晓东^*

来源：蚌埠医学院学报, 2019, 44(06): 716-720.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.005

• 先天性髋关节发育不良
• Bernese髋臼周围截骨术
• 三维CT重建
• 计算机模拟手术

目的:探讨基于三维CT重建的计算机模拟手术在Bernese髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的术前评估、术前手术设计以及术后评估中的指导作用。方法:应用Mimics和Imageware等医学影像处理软件对10例(10髋)DDH病人的CT原始数据进行3D重建、髋关节解剖形态学参数测量,术前评估髋臼开口方向、覆盖缺损的部位及程度,然后通过计算机模拟手术,设计个体化的手术方案,为实际手术提供参考。通过比较术前、术后的髋关节解剖形态学参数及临床功能评分评估效果。结果:DDH病人患侧术前髋臼外侧中心边缘角(LCEA)、髋臼前方中心边缘角(ACEA)、髋臼前断面角(AASA)、髋臼后断面角(PASA)均小于正常对照侧(P<0.05),髋臼前倾角(AAVA)大于正常对照侧(P<0.05)。按照术前设计,术后病人的LCEA、ACEA、AAVA、AASA均较术前改善(P<0.05),PASA与术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后LCEA、ACEA、AAVA与正常对照侧差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后DDH病人的患侧髋关节功能评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)与对照侧差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时患侧的HHS和VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05)。结论:基于三维CT重建的计算机模拟技术通过对DDH病人的髋关节解剖形态学参数进行测量,实现了术前对DDH病人的解剖结构发育畸形作出精确量化,并设计个体化的手术方案指导实际手术,使术后的影像学参数及临床功能评分获得明显的改善。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 上海交通大学