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摘要
目的研究不同程度病毒性肝硬化对丙泊酚胃镜检查术抑制体动半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法选择拟全身麻醉下行胃镜检查术患者,性别不限,年龄40～65岁,体质量指数18～25 kg/m2。根据肝功能Child-Pugh分级标准分为:肝硬化且肝功能A级组(A组)、肝硬化且肝功能B级组(B组)、非肝硬化且肝功能正常(C组)3组。分别静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg 1 min后,采用Schnider药代动力学参数靶控输注丙泊酚。采用序贯法进行试验,根据胃镜检查过程中体动反应,确定下一例丙泊酚效应室靶浓度。第一例患者效应室靶浓度设为5.0μg/mL,浓度梯度为0.5μg/mL。若出现体动阳性反应,下一例设置高一级浓度,反之设置低一级浓度。用概率单位法计算丙泊酚抑制胃镜检查术体动的EC50及其95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼0.05μg/kg时,3组丙泊酚EC50与95%CI分别为:4.96(4.35～5.46)μg/mL,3.75(3.05～4.45)μg/mL,4.72(4.23～5.19)μg/mL,B组明显低于A组与C组(P <0.05);B组苏醒时间和不良事件发生率均明显高于A组与C组(P <0.05)。结论复合舒芬太尼0.05μg/kg时,丙泊酚抑制病毒性肝硬化失代偿期患者胃镜检查术体动的效力增强,应适当降低药物靶浓度。
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