剖宫产后不同时间子宫瘢痕愈合情况及其指导再次妊娠分娩方式选择的临床价值

作者：涂金晶; 闫真; 师晓娟

来源：医学综述, 2017, 23(02): 382-388.

DOI：10.16281/j.cnki.jocml.2017.96.073

• 子宫瘢痕
• 经腹超声
• 经阴道超声
• 分娩方式

目的探讨剖宫产后不同时间子宫瘢痕愈合情况及其指导再次妊娠分娩方式选择的临床价值。方法选择2013年12月至2014年12月来延安大学附属医院进行分娩的妊娠晚期孕妇200例为研究对象,孕妇均有剖宫产史。根据上次剖宫产据此次妊娠时间间隔将患者分为4组,剖宫产后1012个月组(13例)、剖宫产后1324个月组(45例)、剖宫产后2536个月组(116例)、剖宫产后>37个月组(26例),比较不同剖宫产后据此次妊娠时间子宫瘢痕愈合分级、子宫破裂、孕妇最终分娩方式的选择。结果剖宫产后1012个月组子宫瘢痕愈合情况差于1324个月组、2536个月组、>37个月组[Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为0例、3例、10例比12例、27例、6例比76例、34例、6例比16例、7例、3例](均P<0.05),剖宫产后1324个月组子宫瘢痕愈合情况差于2536个月组和>37个月组(均P<0.05),>37个月组子宫瘢痕愈合情况好于2536个月组(P<0.05)。1012个月组的子宫破裂率高于2536个月组[23.08%(3/13),0.86%(1/116)](P<0.008)。最终根据孕妇自身意愿和外界条件,共有93例行阴道分娩,107例行剖宫产,4组孕妇剖宫产率比较差异有统计学意义[19.23%(5/26)比100.00%(13/13)比88.89%(40/45)比42.24%(49/116)](P<0.05)。结论对于有过剖宫产手术史的孕妇,适当延长上次剖宫产至下次妊娠的时间间隔有助于子宫瘢痕愈合,时间越长,愈合越佳。距上次时间大于2年者,再次妊娠时可行阴道试产。

• 单位
  延安大学附属医院