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摘要
目的：基于p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路探究补阳还五汤治疗气虚血瘀型膝骨关节炎（KOA）的作用机制。方法：选取2019年2月到2022年2月江西中医药大学附属医院收治的131例气虚血瘀型KOA患者为研究对象，被分为对照组（63例）及观察组（68例）。对照组均进行口服药物（硫酸氨基葡萄糖胶囊联合塞莱昔布胶囊）治疗，观察组在其基础上加服补阳还五汤治疗。治疗4周后，分别比较两组治疗前后的西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、血清骨代谢指标[骨钙素（BGP）、骨保护素（OPG）、降钙素（CT）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子-2（IGF-2）]、血清炎症指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]、生物力学指标（股骨颈股角、胫骨关节间隙角）及血清p38 MAPK信号通路相关指标的变化，以探究其临床疗效及可能的作用机制。结果：治疗4周后，与对照组80.95%（51/63）比较，观察组患者总有效率94.12%（64/68）升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者WOMAC评分、炎症因子（血清TNF-α与IL-6）水平、生物力学指标（股骨颈股角、胫骨关节间隙角）及血清p38 MAPK含量均明显降低（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组患者WOMAC评分、炎症因子（TNF-α与IL-6）水平、生物力学指标（股骨颈股角、胫骨关节间隙角）及p38 MAPK含量降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者血清骨代谢指标（BGP、OPG、CT、IGF-1及IGF-2含量）均明显升高（P<0.05），与对照组治疗后比较，观察组患者骨代谢指标（血清BGP、OPG、CT、IGF-1及IGF-2含量）升高更明显（P<0.05）。结论：补阳还五汤显著改善了气虚血瘀型KOA患者临床症状，降低患者的炎症反应，其作用机制可能恢复生物力学及抑制p38 MAPK信号通路有关。
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