病态窦房结综合征患者房室全能型起搏不同房室间期对其心功能的影响

作者：姜宜成; 徐海^*; 张喜文

来源：岭南心血管病杂志, 2019, 25(06): 642-646.

• 病态窦房结综合征
• 房室全能型起搏器
• 房室间期

目的观察病态窦房结综合征患者在植入房室全能型(atrioventricular,DDD)起搏器后设置不同的房室(atrioventricular,AV)间期对其心功能的影响。方法收集南京医科大学附属淮安第一医院2013年至2014年行DDD起搏器治疗的病态窦房结综合征患者60例,通过AV间期150 ms、180 ms、240 ms将患者分为3组,每组20例。比较起搏器术前及不同随访时间的超声心动图指标、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心室起搏比例情况。结果 3组患者在随访半年、1年、2年期间,150 ms组心室起搏比例最高(48.70%±8.44%、49.26%±8.86%、50.32%±7.67%),240 ms组最低(2.75%±1.29%、2.40%±1.27%、2.70%±9.23%)。3组随访期间左心房收缩末期内径(left atrial end diastolic dimension,LAESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组随访半年时的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NYHA心功能分级、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P=0.068、0.206、0421、0.079);随访1年(P=0.004、0.020、0.035、<0.001)、两年(P<0.001、<0.001、0.047、<0.001)差异有统计学意义。将150 ms患者的AV间期程控为180 ms半年后随访,患者心室起搏比例降低(50.32%±7.67%vs. 9.89%±2.05%,P<0.05),LVEDD缩小[(56.26±3.93)ms vs.(53.21±2.53)ms),P<0.05],LVEF增加(46.05%±2.44%vs. 49.47%±3.66%,P<0.05),NYHA心功能分级上升(2.33±0.69 vs. 1.67±0.57,P<0.05)、NT-proBNP浓度下降[(551.37±28.31)pg/mL vs.(460.71±18.22)pg/mL,P<0.05],差异有统计学意义。结论 DDD起搏器对患者心功能的影响与心室起搏比例、起搏时间有关,并且这种影响具有一定的可逆性。

• 单位
  南京医科大学