血清基质金属蛋白酶9和铁蛋白对急性缺血性卒中出血性转化的预测价值

作者：王芳; 倪杰; 周祎; 蒋敏; 沙杜鹃

来源：国际脑血管病杂志, 2017, 25(11): 1013-1017.

• 卒中
• 脑缺血
• 脑出血
• 基质金属蛋白酶9
• 铁蛋白类
• 危险因素

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和铁蛋白(serum ferritin,SF)水平对急性缺血性卒中出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法选取发病24 h内的首次急性缺血性卒中患者,收集人口统计学和临床资料,检测MMP-9和SF水平。对HT组与非HT组人口统计学、临床资料和实验室检查结果进行比较,采用多变量logistic回归分析确定HT的独立危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定MMP-9和SF对HT的预测价值。结果共纳入150例患者,平均年龄(67.01±9.11)岁,男性65例(43.33%);HT组32例(21.33%),非HT组118例(78.67%)。单变量分析显示,HT组MMP-9[(161.19±36.86)μg/L对(100.18±36.70)μg/Lt=8.333,P<0.001]和SF水平[195.50(188.25～201.00)μg/L对175.00(165.00～189.25)μg/L;Z=4.891,P<0.001]显著高于非HT组。多变量logistic回归分析显示,糖尿病[优势比(odds ratio,OR)2.273,95%可信区间(confidence interval,CI)1.019～5.070;P=0.047]、心房颤动(OR 4.846,95%CI 1.934～12.146;P=0.001)、MMP-9(OR3.176,95%CI 1.842～5.479;P<0.001)、高敏C反应蛋白(OR 2.243,95%CI1.015～4.954;P=0.045)和SF(OR 2.722,95%CI 1.586～4.672;P<0.001)是HT的独立危险因素。ROC曲线分析显示,MMP-9(曲线下面积0.904,95%CI 0.851～0.957)和SF(曲线下面积0.776,95%CI 0.684～0.869)对HT具有显著的预测价值。当MMP-9截断值为133μg/L时,敏感性和特异性分别为84.4%和15.3%;当SF截断值为187.5μg/L时,敏感性和特异性分别为78.1%和27.1%。结论急性缺血性卒中HT患者血清MMP-9和SF水平显著升高,早期检测血清MMP-9和SF水平有助于预测HT风险。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院