46例原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的预后分析及PD-1单抗疗效初步评估

作者：王洁梅; 王应海; 吴兴妍; 张红平^*; 吴爱辉

来源：现代妇产科进展, 2023, 32(09): 654-665.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2023.09.032

• 恶性黑色素瘤
• 女性生殖道肿瘤
• 手术治疗
• 术后辅助治疗
• 免疫治疗

目的:分析生殖道恶性黑色素瘤患者的预后相关因素及PD-1单抗疗效评估。方法:回顾分析2005年10月～2022年7月云南省肿瘤医院收治的46例女性生殖道恶性黑色素瘤患者的临床特征及生存状况。结果:外阴黑色素瘤的5年生存率为57.1%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的总生存期(OS)明显长于Ⅲ/Ⅳ期(78.5个月、未达到vs 15.0个月，P=0.003),术后使用辅助治疗的中位无复发生存时间(RFS)显著长于未辅助治疗组(50.9个月vs 5.3个月，P=0.003);阴道宫颈黑色素瘤的3年生存率为38.9%,阴道黑色素瘤局切组中位RFS及OS均低于根治组(RFS:4.5个月vs 11.0个月，P=0.073;OS:23.6个月vs 29.5个月，P=0.695);晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗组中位RFS较未免疫治疗组延长(8.2个月vs 3.5个月，P=0.063),免疫治疗组中位OS未达到，未免疫治疗组中位OS为8.5个月，差异无统计学意义(P=0.320)。结论:外阴黑色素瘤预后最好，分期越晚，预后越差；Ⅰ、Ⅱ期外阴黑色素瘤术后加用辅助治疗可延长患者的无瘤生存期；肿瘤局限于阴道壁的阴道黑色素瘤，根治性手术治疗较局部肿瘤切除治疗获益更大；晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗相较于其他治疗获益更大。

• 单位
  昆明医科大学第三附属医院; 云南省肿瘤医院; 昆明市第三人民医院