柳州DRG-点数法的政策机制、改革效果与核心经验

作者：廖藏宜; 蓝志成

来源：中国医疗保险, 2020, (09): 18-22.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2020.9.006

• DRG-点数法
• 政策机制
• 柳州样本
• 改革经验

柳州于2017年7月1日从10家三级医院开始启动住院DRG-点数法付费方式改革,仅用半年时间就实现了DRG付费对所有区县、所有医疗机构和职工、居民医保的全覆盖。改革三年来,柳州形成了针对不同医疗服务特点的基金点数化分配模式,实现了医保基金扭亏为盈、医疗费用不合理增长得以控制、参保人就医负担明显下降、医疗机构运营管理绩效改善等一系列良好的政策改革效果。柳州样本的改革特点和核心经验在于其将DRG定价工具与基金点数分配方法相结合,并因地制宜地打造一套寓于管理全过程的"筹资(预算)-定价(DRG)-支付(点数法)-管理(运行机制)"的DRG付费政策机制,以提升医保基金的支付效率和精细化管理水平。

• 单位
  中国政法大学