血清降钙素原对急性消化道穿孔部位的预测价值

作者：吕颜智; 周业江^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(11).

• 急性消化道穿孔
• 降钙素原
• C反应蛋白
• C反应蛋白/白蛋白比值
• 预测价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin , PCT)对急性消化道穿孔部位的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于西南医科大学附属医院胃肠外科收治的考虑诊断急性消化道穿孔并行手术治疗的患者88例, 根据术中所见以及术后病理检查报告, 将患者分为上消化道穿孔组(上消化道组, 45例)以及下消化道穿孔组(下消化道组, 43例)。分别比较两组消化道穿孔患者的术前降钙素原、血清白细胞(white blood cell, WBC)、中性粒细胞率(neutrophil rate, NEU-R)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、白蛋白(albumin, ALB)、C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio, CRP/ALB值), 采用单因素及多因素logistic回归分析下消化道组的独立危险因素, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析上述预测标记物对上、下消化道穿孔部位的预测价值。结果单因素分析结果显示, 与上消化道组相比较, 下消化道组患者血清PCT、CRP、ALB、CRP/ALB值均显著升高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示, PCT、CRP、CRP/ALB值是急性消化道穿孔诊断为下消化道穿孔的独立危险因素(P<0.05)(PCT:OR=1.241, 95%CI: 1.098～1.403, P=0.001;CRP:OR=0.95, 95%CI: 0.912～0.99,P = 0.014;CRP/ALB值:OR=35.104, 95%CI: 3.889～316.885,P = 0.002)。通过ROC曲线发现, PCT、CRP、CRP/ALB值的曲线下面积(AUC)分别为0.932(95%CI:0.879～0.985)、0.77(95%CI:0.667～0.872)、0.898(95%CI:0.827～0.969);PCT最佳截断值为16.595 ng/mL, 其敏感度和特异度分别为86%、91.1%, CRP最佳截断值为55.4 mg/mL, 其敏感度和特异度分别为76.7%、80.0%, CRP/ALB最佳截断值为1.45, 敏感度和特异度分别为83.7%、88.9%。结论血清PCT、CRP、CRP/ALB值均有助于预测消化道穿孔部位, 能提高穿孔部位诊断的正确率, 且PCT诊断效能优于CRP、CRP/ALB比值, 具有很好的临床价值。

• 单位
  西南医科大学