腹腔镜与开腹手术比较治疗交界性卵巢肿瘤术后复发的Meta分析

作者：伍财亮; 毕学汉; 魏敏; 葛龙; 杨永秀

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(08): 913-919.

• 交界性卵巢肿瘤
• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 复发
• 系统评价
• Meta分析
• 队列研究

目的系统评价腹腔镜和开腹手术比较对交界性卵巢肿瘤复发的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2015年11期)、Web of Science、EMbase、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集腹腔镜和开腹手术比较对交界性卵巢肿瘤复发影响的研究文献,检索年限均从建库至2015年11月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入19个队列研究。NOS量表评分结果显示,10个研究总分<7分,9个研究总分≥7分。Meta分析结果显示:虽然腹腔镜组总术后复发率高于开腹组[OR=1.75,95%CI(1.05,2.91),P=0.03],但在保守手术[OR=1.22,95%CI(0.71,2.08),P=0.47]和根治手术[OR=4.38,95%CI(0.85,22.68),P=0.08]两个亚组中,两组术后复发率差异无统计学意义。此外,腹腔镜手术组的肿块直径明显小于开腹手术组[MD=–6.88,95%CI(–8.15,–5.61),P<0.000 01];且术中肿块破裂发生率较开腹手术组高[OR=3.99,95%CI(2.54,6.26),P<0.000 01]。结论腹腔镜手术治疗交界性卵巢癌时,因对肿块径线要求较高,且有增加术中肿瘤破裂率及术后复发的潜在风险,应谨慎考虑应用范围。受纳入研究的质量及纳入病例数限制,腹腔镜在交界性卵巢癌中的运用需更多高质量、大样本研究进一步验证。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学; 兰州大学第一医院