US-FNAC联合BRAF V600E基因突变对ACR TI-RADS 5类甲状腺结节的诊断价值

作者：王映人; 栾艳艳; 郑云; 王玉玲^*; 王春光; 刘德美

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(07): 1167-1171.

• 甲状腺结节
• 超声检查
• 细针穿刺细胞学检查
• 基因突变

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)检查联合BRAF V600E基因突变检测鉴别诊断ACR TI-RADS 5类甲状腺结节良恶性的价值。方法 选取依据ACR TI-RADS分类标准，经超声检查诊断为5类、术前行US-FNAC和BRAF V600E突变基因检测的96例甲状腺结节患者，对照术后病理诊断，比较US-FNAC和BRAF V600E突变单独应用及联合检测对结节良恶性的诊断价值。结果 96个结节术后病理为良性18个，恶性78个(均为乳头状癌)。US-FNAC和BRAF V600E突变诊断的灵敏度分别为84.6%、89.7%,特异度分别为88.9%、83.3%,阳性预测值分别为97.1%、95.9%,阴性预测值分别为57.1%、65.2%,准确率分别为85.4%、88.5%,与术后组织病理诊断一致性均一般(kappa值分别为0.606、0.660),两者联合诊断与病理诊断一致性较好(kappa值为0.786)。US-FNAC和BRAF V600E突变联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.4%、77.8%、95.0%、87.5%、93.8%,联合诊断的灵敏度、准确率、阴性预测值均显著提高；McNemar检验结果显示：US-FNAC、BRAF V600E突变与两者联合诊断差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.016)。结论 US-FNAC和BRAF V600E突变联合检测可显著提高ACR TI-RADS 5类结节良恶性诊断的灵敏度和准确率，为临床术前评估提供可靠的分子学依据。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊市人民医院